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Prise en charge à 100% par la Sécu
posté par : Christelle le 26/10/2003 19:05:55

Ma prise en charge à 100% par la Sécu est valable jusqu'au 31/12/2003. Quelqu'un pourrait-il m'indiquer comment obtenir sa prolongation ? Faut-il s'adresser directement à la Sécu ou passer par son médecin traitant ? Quelles sont les démarches les plus efficaces ? Merci d'avance !
Christelle

posté par : Laure le 26/10/2003 21:35:28

Normalement, ta sécu devrait d'informer par courrier de la fin proche de ta prise en charge à 100 %.
C'est ton médecin (plutôt le spécialiste que le généraliste) qui devra remplir un formulaire spécial dont j'ai oublié le nom.
Appelle ta sécu, demande le nom du formulaire et fais remplir le formulaire par ton médecin (ou sa secrétaire !!)

Laure

posté par : Jerome le 27/10/2003 16:41:58

Coucou,

A propos de sécu et de 100%, est-ce que le vaccin contre la grippe est pris en charge ?
Dois-je attendre quelque chose de ma caisse de sécu ?

Bonne journée,
Jérome.

posté par : CECILE le 28/10/2003 10:05:03

le vaccin contre la grippe n'est pas remboursé je viens de faire la demande qui m'a été refuser. Et pour le 100% il faut tout simplement un certificat médical du medecin traitant qui juge d'un 100% pour la maladie je viens de lefaire en février puis le dossier passe en commission alors ça prend du temps il faut le faire maintenant.

posté par : Robert le 28/10/2003 15:26:18

Pour ma part le vaccin contre la grippe est pris en charge par la sécurité sociale, depuis 1993.

Les premières années, mon médecin traitant m'a fait une ordonnance prescrivant le vaccin et il m'a été remboursé.

Au bout de 4 ou 5 ans j'ai téléphoné directement à la caisse en leur demandant la prise en charge automatique qui m'a été accordée à chaque fois, en insistant un peu (quelquefois beaucoup) il est vrai. Puis depuis deux ans je le reçois enfin automatiquemnt.

Le médecin qui gére le 100% trouvait tout à fait justifié la prise en charge du vaccin avec la pathologie que nous avons (HTAP).

Amicalement à tous,
Robert

posté par : carabo le 29/10/2003 00:14:19

- la sécu n'informe plus depuis peu de la fin proche de la prise en charge à 100%, il faut lire son attestation papier pour s'en rendre compte.

- le formulaire s'appelle:"protocole inter régime d'examen spécial" soit P.I.R.E.S

- Depuis 2001,c'est maintenant le médecin généraliste qui dispose de ces formulaires et non plus la sécu qui les fait parvenir au patient

-il est formellement déconseillé et interdit à une secrétaire de remplir ce formulaire car la description de l'état du patient doit être très rigoureuse,répondant à des critères médicaux très précis si on veut que la réponse soit positive et il faut aussi produire tous les justificatifs.

-c'est un médecin conseil qui prend la décision et non pas une commission (mais le patient peut subir une contre expertise s'il y a contestation...) et c'est à ce moment là que depuis quelques années,le medecin conseil décide si la vaccination antigrippale est justifiée ou non et donne alors le feu vert à l'envoi automatique de la prise en charge du vaccin.

-TOUT CELA VARIE bien entendu d'un patient à l'autre selon la gravité de son cas mais aussi d'une caisse à l'autre, d'un département à l'autre ou d'un medecin conseil à l'autre.


Amitiès à tous

posté par : Sylvie le 29/10/2003 00:39:12

Bonjour,

Ma fille âgée de 15 ans est prise en charge à 100% depuis l'année dernière, date de détection de sa maladie. Elle a reçu cette année encore un document émanant de la sécu pour se faire vacciner gratuitement contre la grippe..... Il suffit de se renseigner auprès de la Caisse de Sécurité Sociale qui expédie ce document qui permet de se procurer le vaccin à la pharmacie et de se le faire injecter par le médecin. Par contre, je crois que la consultation médicale est payante..... Bon courage

posté par : Laure le 29/10/2003 18:55:41

je viens d'obtenir la prise en charge à 100% jusqu'en ......2030.
- <<Optimiste>> ai-je répondu à la personne que j'avais au bout du fil (car le dossier traîne, alors je me suis renseignée..)
- << Ca veut dire que c'est accordé à vie.>>
Et vlan ! Elle s'arrêtera en 2030, ma vie, alors ? C'est drôle, quand ça vient des autres, le cynisme est moins...drôle.
Laure

posté par : Noelle le 30/10/2003 09:15:48

Et vlan aussi ! En ce qui me concerne, la prise en charge à 100% m'a été accordée jusqu'en 2027 !!! cela m'a fait un choc sur le moment, mais après tout, nous aurons ainsi le temps de rédiger notre testament.....et de ranger nos papiers !! il faut positiver non ? - la Sécu est vraiment très "délicate".

Cordialement.

posté par : carabo le 30/10/2003 22:11:48

Quelqu'un de 46 ans vient d'avoir une prise en charge à 100% jusqu'en 2099 c'est bien et encore plus optimiste car il aura 142 ans lors du renouvellement...quand je pense que la mienne se termine en 2004...

posté par : Laure le 31/10/2003 18:52:38

2099 ????
Je vais ajouter du formol dans le Flolan...

posté par : Edwige le 02/11/2003 00:49:32

Pour ajouter une petite note d'humour.

Dans mon cas, c'est :
"Jusqu'à nouvel avis"
J'attends la suite

Amicales pensées à tous

posté par : céline le 02/11/2003 11:09:09

Bonjour à tous,

A force de vous voir ironiser, j'ai eu la curiosité d'aller regarder la notification ALD de Paul... elle coure jusqu'à juillet 2001.....
Si l'administration ne nous donnait pas aussi souvent de raisons de bondir et d'être furax,
Si elle faisait preuve d'un peu plus de tact et d'humanité...
Bon je sais je rêve mais quand on sait qu'en 2011 Paul aura 12 ans et vu la situation il vaut mieux rêver que les prendre au mot !!! on perdrait tout espoir !!!pour des âneries de papiers !!!
Céline